JAMAで発表された最近の研究では、スタチンに耐えられない人のための代替療法であるベンペド酸が、重大な心血管イベントの既往のない患者の心臓発作や脳卒中などの心血管イベントのリスクを大幅に軽減する可能性があることが示唆されています。
スタチンは、コレステロール生成に関与する酵素を阻害することによってコレステロール値を下げる薬の一種です。通常、心血管疾患のリスクを軽減するために処方されます。脂質低下治療を伴う心血管アウトカム試験のほとんどは、従来、以前に心血管イベントを起こしたことのある参加者に焦点を当ててきた。
ベンペド酸で「悪玉コレステロール」レベルを下げる
この研究には、スタチンに不耐症の患者13,970人が含まれるランダム化臨床試験が含まれており、そのうち4,206人には以前に心血管疾患の発症がなかった。参加者の平均年齢は68歳で、59％が女性、66％が糖尿病を患っていた。その結果、ベンペド酸が低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロール レベルを約 21% または 30.2 mg/dL 効果的に低下させることが実証されました。
スタチン不耐症の一次予防患者に対する魅力的な代替品としてのベンペド酸の可能性
ノースウェル・レノックス・ヒル病院の女性心臓保健部長であるユージニア・ギアノス博士は、この治療法を、真にスタチン不耐症の患者にとって画期的な進歩であると称賛した。ベンペド酸はすべての患者の心血管疾患の転帰を改善し、この研究サブグループには女性が多く含まれており、研究対象集団の半数以上が女性でした。
心血管イベントをまだ経験していない一次予防患者は、スタチン不耐症である場合、ベンペド酸の使用に特に関心のある集団です。さらに、他の治療法では目標コレステロール値を達成できない心臓病患者に対する追加療法としても考慮できるとギアノス博士は説明した。
さらなる研究が必要
ベンペド酸の有望な結果と潜在的な利点にもかかわらず、さらなる研究が必要です。スタチン製造業者であるアボットの血管事業のニック・ウェスト博士は、現在の証拠がスタチン治療に耐えられる患者に対するスタチン治療を支持していると強調した。
ベンペド酸を第一の選択肢として検討する前に、異なるスタチンと用量での試験を奨励する必要があります。潜在的なバイアスと研究の二次解析ステータスを考慮すると、ベンペド酸をスタチンに耐性のない患者の一次予防の有力な選択肢として確立するには、有害リスクとさまざまなコレステロール値を持つ患者を対象とした追加研究が必要である。
スタチン不耐症患者に対する推奨事項
スタチン療法は、LDL コレステロールを低下させ、心血管疾患のリスクを軽減するためのコレステロール管理の基礎であり続けるでしょう。しかし、胆汁酸封鎖剤、フィブラート系薬剤、PCSK-9阻害剤など、他の形態のコレステロール低下およびリスク修正療法も利用可能であり、心血管疾患の転帰の改善がすでに実証されています。
さらに、スタチン不耐症患者では心血管系の健康事象の相対リスクは高いものの、絶対リスクは依然として低いことを強調することが重要です。したがって、患者は、LDL コレステロールと全体的な心血管リスクプロファイルを改善するための非薬理学的対策に焦点を当てる必要があります。
健康的なBMIの維持、定期的な運動、禁煙、健康的な低コレステロール食の採用などのライフスタイルの修正が不可欠であるとウェスト博士はアドバイスしました。
ベンペド酸とスタチンに関連するリスク
新しい治療法や投薬を検討する前に、潜在的なリスクを認識することが重要です。ギアノス博士は、ベンペド酸の安全性プロファイルは全体的に優れていると述べました。ただし、痛風患者は尿酸値が上昇し、痛風発作を引き起こす可能性があるため注意が必要です。さらに、ベンペド酸は胆石の形成を穏やかに増加させる可能性があり、肝臓および腎臓のマーカーの穏やかな増加はありましたが、臨床的に重大である可能性は低いです。
ウェスト博士はまた、ベンペド酸にはいくつかのリスクがあると警告した。これらの事象の発生率は低いようですが、ベンペド酸の使用は、個々の患者のこれらの事象のリスクと潜在的な心血管への利益を比較検討し、ケースバイケースで検討する必要があります。
ベンペド酸に関する最近の研究は、ベンペド酸がスタチンに耐えられない一次予防患者にとって有望な代替品となる可能性があることを示唆しています。しかし、専門家らは、これを第一選択の治療選択肢とする前にさらなる研究が必要であることに同意している。
その間、スタチンは依然としてコレステロール管理の主力であり、他のコレステロール低下療法やライフスタイルの修正によって補完されます。患者は、各選択肢のリスクと利点を考慮し、個々の状況に基づいて最も適切な治療アプローチを決定するために医療提供者と相談する必要があります。
関連記事:
片頭痛に最適なハーブで痛みを取り除きましょう
11:38
セブンイレブンで買うべき最も健康的な食品10選
9:45
2023 年のハヌカの伝統的な食べ物トップ 10
9:02
コメントを残す