JAMA에 발표된 최근 연구에 따르면 스타틴을 견딜 수 없는 개인을 위한 대체 요법인 벰페도산이 주요 심혈관 사건의 병력이 없는 환자의 심장마비 또는 뇌졸중과 같은 심혈관 사건의 위험을 크게 줄일 수 있다고 합니다.
스타틴은 콜레스테롤 생성에 관여하는 효소를 억제하여 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물의 일종입니다. 일반적으로 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다. 지질 저하 치료와 관련된 대부분의 심혈관 결과 시험은 전통적으로 이전 심혈관 사건이 있었던 참가자에게 초점을 맞추었습니다.
벰페도산으로 “나쁜 콜레스테롤” 수치 낮추기
이 연구에는 스타틴에 내성이 없는 13,970명의 환자가 포함된 무작위 임상 시험이 포함되었으며, 이 중 4,206명은 이전에 심혈관 질환이 없었습니다. 참가자의 평균 연령은 68세였으며 59%가 여성이고 66%가 당뇨병을 앓고 있었습니다 . 결과는 벰페도산이 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 수치를 약 21% 또는 30.2mg/dL까지 효과적으로 감소시키는 것으로 나타났습니다.
스타틴 내성 일차 예방 환자를 위한 흥미로운 대안으로서의 벰페도산의 잠재력
노스웰 레녹스 힐 병원(Northwell Lenox Hill Hospital)의 여성 심장 건강 책임자인 유지니아 지아노스 박사(Dr. Eugenia Gianos)는 이 치료법이 진정으로 스타틴 불내증 환자를 위한 흥미로운 돌파구라고 환영했습니다. 벰페도산은 모든 환자의 심혈관 결과를 개선했으며, 이 연구 하위 그룹은 연구 인구의 절반 이상이 여성으로 상당한 여성을 대표했습니다.
아직 심혈관 사건을 경험하지 않은 1차 예방 환자는 스타틴 불내성인 경우 벰페도산 사용에 대해 특히 흥미로운 집단을 나타냅니다. 또한 다른 치료법으로 목표 콜레스테롤 수치에 도달할 수 없는 심장병 환자를 위한 추가 치료법으로 고려할 수도 있다고 Dr. Gianos는 설명했습니다.
추가 연구가 필요함
벰페도산의 유망한 결과와 잠재적 이점에도 불구하고 추가 연구가 필요합니다. 스타틴 제조업체인 Abbott의 혈관 사업부의 Nick West 박사는 스타틴을 견딜 수 있는 사람들을 위한 현재의 증거가 스타틴 요법을 지지한다고 강조했습니다.
bempedoic acid를 기본 옵션으로 고려하기 전에 다른 스타틴과 용량을 사용한 시험을 권장해야 합니다. 잠재적 편향과 연구의 2차 분석 상태를 고려할 때 스타틴을 견딜 수 없는 환자의 1차 예방을 위한 잠재적인 주요 선택으로 bempedoic acid를 확립하기 위해서는 불리한 위험과 다양한 콜레스테롤 수치를 가진 환자를 대상으로 한 추가 연구가 필요합니다.
스타틴 내성 환자를 위한 권장 사항
스타틴 요법은 LDL 콜레스테롤을 낮추고 심혈관 문제의 위험을 줄이기 위한 콜레스테롤 관리 의 초석이 될 것입니다 . 그러나 이미 개선된 심혈관 결과를 입증한 담즙산 격리제, 피브레이트 및 PCSK-9 억제제를 포함하여 다른 형태의 콜레스테롤 저하 및 위험 수정 요법을 사용할 수 있습니다.
또한 스타틴 불내성 환자에서 심혈관 질환 의 상대적 위험이 높지만 절대 위험은 여전히 낮다는 점을 강조하는 것이 중요합니다 . 따라서 환자는 LDL 콜레스테롤과 전반적인 심혈관 위험 프로파일 을 개선하기 위해 비약물적 조치에 집중해야 합니다 .
건강한 체질량 지수 유지, 규칙적인 운동, 금연, 건강하고 저콜레스테롤 식단을 채택하는 것과 같은 생활 방식 수정이 필수적이라고 West 박사는 조언했습니다.
벰페도산 대 스타틴과 관련된 위험
새로운 치료법이나 약물을 고려하기 전에 잠재적인 위험을 인식하는 것이 중요합니다. Gianos 박사는 벰페도산의 안전성 프로파일이 전반적으로 우수하다고 말했습니다. 그러나 통풍 환자는 요산 수치를 높이고 잠재적으로 통풍 발작을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한 벰페도산은 담석의 형성을 약간 증가시킬 수 있으며 간 및 신장 표지자에서 약간의 증가가 있었지만 임상적으로 유의하지는 않을 것입니다.
웨스트 박사는 또한 벰페도산이 몇 가지 위험을 수반한다고 경고했습니다. 이러한 사건의 발생률은 낮은 것으로 보이지만 bempedoic acid의 사용은 잠재적인 심혈관 혜택에 대해 이러한 사건의 개별 환자 위험을 평가하여 사례별로 고려해야 합니다.
벰페도산에 대한 최근 연구는 스타틴을 견딜 수 없는 1차 예방 환자에게 유망한 대안이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 전문가들은 1차 치료 옵션으로 만들기 전에 추가 연구가 필요하다는 데 동의합니다.
그 동안 스타틴은 다른 콜레스테롤 저하 요법 및 생활 방식 수정으로 보완되는 콜레스테롤 관리의 주류로 남아 있습니다. 환자는 각 옵션의 위험과 이점을 고려하여 개별 상황에 따라 가장 적절한 치료 방법을 결정하기 위해 의료 제공자와 상의해야 합니다.
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