Uma alternativa promissora para indivíduos incapazes de tomar estatinas

Um estudo recente publicado no JAMA sugere que o ácido bempedóico, uma terapia alternativa para indivíduos que não toleram estatinas, pode reduzir significativamente o risco de eventos cardiovasculares como ataques cardíacos ou derrames em pacientes sem histórico de eventos cardiovasculares importantes.

A estatina é um tipo de medicamento que reduz os níveis de colesterol inibindo uma enzima envolvida na produção de colesterol. É comumente prescrito para reduzir o risco de doença cardiovascular. A maioria dos estudos de resultados cardiovasculares envolvendo tratamentos hipolipemiantes tradicionalmente se concentra em participantes que tiveram um evento cardiovascular anterior.

Reduzindo os níveis de “colesterol ruim” com ácido bempedoico

A pesquisa compreendeu um ensaio clínico randomizado que incluiu 13.970 pacientes intolerantes às estatinas, sendo que 4.206 deles não apresentavam incidentes cardiovasculares prévios. A média de idade dos participantes foi de 68 anos, sendo 59% do sexo feminino e 66% com diabetes . Os resultados demonstraram que o ácido bempedoico reduziu efetivamente os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) em aproximadamente 21% ou 30,2 mg/dL.

O potencial do ácido bempedóico como uma alternativa excitante para pacientes de prevenção primária intolerantes a estatinas

A Dra. Eugenia Gianos, diretora da Women’s Heart Health no Northwell Lenox Hill Hospital, saudou esta terapia como um avanço empolgante para pacientes que são genuinamente intolerantes às estatinas. O ácido bempedoico melhorou os resultados cardiovasculares em todos os pacientes, e este subgrupo de estudo teve uma representação significativa de mulheres, com mais da metade da população do estudo sendo do sexo feminino.

Os doentes de prevenção primária, que ainda não sofreram um evento cardiovascular, representam uma população particularmente interessante para a utilização de ácido bempedóico se forem intolerantes às estatinas. Além disso, também pode ser considerado uma terapia complementar para pacientes com doenças cardíacas que não conseguem atingir os níveis de colesterol desejados com outros tratamentos, explicou o Dr. Gianos.

Mais pesquisas necessárias

Mais pesquisas são necessárias, apesar dos resultados promissores e dos benefícios potenciais do ácido bempedoico. O Dr. Nick West, do negócio vascular da Abbott, um fabricante de estatinas, destacou que as evidências atuais apóiam a terapia com estatinas para aqueles que podem tolerá-la.

Antes de considerar o ácido bempedóico como opção primária, devem ser encorajados ensaios com diferentes estatinas e doses. Dados os possíveis vieses e o status da análise secundária do estudo, pesquisas adicionais envolvendo pacientes com risco adverso e níveis variáveis ​​de colesterol são necessárias para estabelecer o ácido bempedóico como uma possível escolha principal para prevenção primária em pacientes incapazes de tolerar estatinas.

Recomendações para pacientes intolerantes a estatinas

A terapia com estatinas provavelmente continuará a ser a pedra angular do controle do colesterol para diminuir o colesterol LDL e reduzir o risco de problemas cardiovasculares. No entanto, outras formas de terapias para redução do colesterol e modificação do risco estão disponíveis, incluindo agentes sequestradores de ácidos biliares, fibratos e inibidores de PCSK-9, que já demonstraram melhores resultados cardiovasculares.

Além disso, é fundamental enfatizar que, embora o risco relativo de eventos de saúde cardiovascular seja alto em pacientes intolerantes a estatinas, o risco absoluto permanece menor. Portanto, os pacientes devem se concentrar em medidas não farmacológicas para melhorar o colesterol LDL e o perfil de risco cardiovascular geral .

Modificações no estilo de vida, como manter um índice de massa corporal saudável, exercícios regulares, parar de fumar e adotar uma dieta saudável com baixo teor de colesterol são vitais, aconselhou o Dr. West.

Riscos Associados ao Ácido Bempedóico vs Estatinas

Antes de considerar qualquer novo tratamento ou medicação, é essencial estar ciente dos riscos potenciais. O Dr. Gianos afirmou que o perfil de segurança do ácido bempedóico era excelente em geral. No entanto, os pacientes com gota devem ter cautela, pois pode aumentar os níveis de ácido úrico e potencialmente desencadear ataques de gota. Adicionalmente, o ácido bempedóico pode aumentar ligeiramente a formação de cálculos biliares e, embora tenha havido aumentos ligeiros nos marcadores hepáticos e renais, é improvável que sejam clinicamente significativos.

O Dr. West também alertou que o ácido bempedoico traz vários riscos. Embora a incidência desses eventos pareça ser baixa, o uso de ácido bempedoico deve ser considerado caso a caso, avaliando-se o risco individual desses eventos contra os potenciais benefícios cardiovasculares.

A pesquisa recente sobre o ácido bempedóico sugere que pode ser uma alternativa promissora para pacientes de prevenção primária que não toleram estatinas. No entanto, os especialistas concordam que mais pesquisas são necessárias antes de torná-lo uma opção de tratamento de primeira linha.

Enquanto isso, as estatinas continuam sendo a base do controle do colesterol, complementadas por outras terapias para redução do colesterol e modificações no estilo de vida. Os pacientes devem consultar seus profissionais de saúde para determinar a abordagem de tratamento mais adequada com base em suas circunstâncias individuais, levando em consideração os riscos e benefícios de cada opção.