Недавнее исследование, опубликованное в JAMA, предполагает, что бемпедоевая кислота, альтернативная терапия для людей, которые не переносят статины, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы или инсульты, у пациентов без серьезных сердечно-сосудистых событий в анамнезе.
Статины — это тип лекарств, которые снижают уровень холестерина путем ингибирования фермента, участвующего в выработке холестерина. Его обычно назначают для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство исследований сердечно-сосудистых исходов, включающих гиполипидемическую терапию, традиционно фокусировались на участниках, у которых ранее были сердечно-сосудистые события.
Снижение уровня «плохого холестерина» с помощью бемпедоевой кислоты
Исследование включало рандомизированное клиническое испытание, в котором приняли участие 13 970 пациентов с непереносимостью статинов, причем у 4 206 из них ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст участников составил 68 лет, 59% из них были женщинами, а 66% страдали диабетом . Результаты показали, что бемпедоевая кислота эффективно снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) примерно на 21% или 30,2 мг/дл.
Потенциал бемпедоевой кислоты как захватывающей альтернативы для пациентов с непереносимостью статинов в рамках первичной профилактики
Доктор Юджиния Гианос, заведующая отделением женского здоровья сердца в больнице Нортвелл Ленокс Хилл, назвала эту терапию захватывающим прорывом для пациентов, которые действительно не переносят статины. Бемпедоевая кислота улучшила сердечно-сосудистые исходы у всех пациентов, и в этой подгруппе исследования было значительное представительство женщин, причем более половины исследуемой популяции составляли женщины.
Пациенты с первичной профилактикой, у которых еще не было сердечно-сосудистых заболеваний, представляют собой особенно привлекательную популяцию для использования бемпедоевой кислоты, если они не переносят статины. Кроме того, его также можно рассматривать в качестве дополнительной терапии для пациентов с сердечными заболеваниями, которые не могут достичь целевого уровня холестерина с помощью других методов лечения.
Необходимы дальнейшие исследования
Необходимы дальнейшие исследования, несмотря на многообещающие результаты и потенциальные преимущества бемпедоевой кислоты. Доктор Ник Уэст из отдела сосудистых заболеваний Abbott, производителя статинов, подчеркнул, что имеющиеся данные поддерживают терапию статинами для тех, кто может ее переносить.
Прежде чем рассматривать бемпедоевую кислоту в качестве основного варианта, следует поощрять испытания с различными статинами и дозами. Учитывая возможные систематические ошибки и статус вторичного анализа исследования, необходимы дополнительные исследования с участием пациентов с неблагоприятным риском и различными уровнями холестерина, чтобы установить, что бемпедоевая кислота является потенциально ведущим выбором для первичной профилактики у пациентов, не переносящих статины.
Рекомендации для пациентов с непереносимостью статинов
Терапия статинами, вероятно, по-прежнему будет краеугольным камнем управления холестерином для снижения уровня холестерина ЛПНП и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако доступны другие формы терапии, снижающие уровень холестерина и модифицирующие риск, включая агенты, связывающие желчные кислоты, фибраты и ингибиторы PCSK-9, которые уже продемонстрировали улучшение сердечно-сосудистых исходов.
Более того, важно подчеркнуть, что хотя относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний высок у пациентов с непереносимостью статинов, абсолютный риск остается ниже. Таким образом, пациенты должны сосредоточиться на немедикаментозных мерах для улучшения уровня холестерина ЛПНП и общего профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний .
По словам доктора Уэста, изменения образа жизни, такие как поддержание здорового индекса массы тела, регулярные физические упражнения, отказ от курения и переход на здоровую диету с низким содержанием холестерина, жизненно важны.
Риски, связанные с бемпедоевой кислотой и статинами
Прежде чем рассматривать какое-либо новое лечение или лекарство, важно знать о потенциальных рисках. Доктор Гианос заявил, что профиль безопасности бемпедоевой кислоты в целом был превосходным. Тем не менее, пациентам с подагрой следует проявлять осторожность, так как это может повысить уровень мочевой кислоты и потенциально спровоцировать приступы подагры. Кроме того, бемпедоевая кислота может незначительно увеличивать образование камней в желчном пузыре, и, хотя наблюдалось небольшое увеличение маркеров печени и почек, маловероятно, что оно было клинически значимым.
Доктор Уэст также предупредил, что бемпедоевая кислота несет в себе несколько рисков. Хотя частота этих событий кажется низкой, применение бемпедоевой кислоты следует рассматривать в каждом конкретном случае, сопоставляя риск возникновения этих явлений у отдельного пациента с потенциальной пользой для сердечно-сосудистой системы.
Недавнее исследование бемпедоевой кислоты предполагает, что она может быть многообещающей альтернативой для пациентов с первичной профилактикой, которые не переносят статины. Тем не менее, эксперты согласны с тем, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем сделать его вариантом лечения первой линии.
В то же время статины остаются основой контроля уровня холестерина, дополняемые другими методами лечения, снижающими уровень холестерина, и модификациями образа жизни. Пациенты должны проконсультироваться со своими лечащими врачами, чтобы определить наиболее подходящий подход к лечению в зависимости от их индивидуальных обстоятельств, принимая во внимание риски и преимущества каждого варианта.
Добавить комментарий