Нещодавнє дослідження, опубліковане в JAMA, показує, що бемпедова кислота, альтернативна терапія для осіб, які не переносять статини, може значно знизити ризик серцево-судинних подій, таких як інфаркти або інсульти, у пацієнтів без серйозних серцево-судинних подій в анамнезі.
Статин – це тип ліків, який знижує рівень холестерину шляхом інгібування ферменту, який бере участь у виробленні холестерину. Його зазвичай призначають для зниження ризику серцево-судинних захворювань. Більшість серцево-судинних випробувань із застосуванням ліпідознижувальних засобів традиційно зосереджені на учасниках, які мали серцево-судинну подію.
Зниження рівня «поганого» холестерину за допомогою бемпедової кислоти
Дослідження охоплювало рандомізоване клінічне випробування, яке включало 13 970 пацієнтів з непереносимістю статинів, причому 4 206 з них раніше не мали серцево-судинних інцидентів. Середній вік учасників становив 68 років, 59% були жінками, а 66% мали діабет . Результати показали, що бемпедова кислота ефективно знижує рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) приблизно на 21% або 30,2 мг/дл.
Потенціал бемпедової кислоти як захоплюючої альтернативи для пацієнтів первинної профілактики з непереносимістю статинів
Доктор Євгенія Джанос, директор відділу здоров’я жіночого серця в лікарні Northwell Lenox Hill Hospital, назвала цю терапію захоплюючим проривом для пацієнтів, у яких справжня непереносимість статинів. Бемпедова кислота покращила серцево-судинні результати в усіх пацієнтів, і ця підгрупа дослідження мала значне представництво жінок, причому понад половину досліджуваної популяції становили жінки.
Пацієнти первинної профілактики, які ще не мали серцево-судинних подій, представляють особливо цікаву популяцію для використання бемпедової кислоти, якщо вони не переносять статини. Крім того, його також можна розглядати як додаткову терапію для пацієнтів із серцевими захворюваннями, які не можуть досягти цільових рівнів холестерину за допомогою інших методів лікування, пояснив доктор Гіанос.
Потрібні подальші дослідження
Потрібні подальші дослідження, незважаючи на багатообіцяючі результати та потенційні переваги бемпедової кислоти. Доктор Нік Вест із судинного бізнесу Abbott, виробника статинів, підкреслив, що наявні дані підтверджують терапію статинами для тих, хто може її переносити.
Перш ніж розглядати бемпедову кислоту як основний варіант, слід заохочувати випробування з різними статинами та дозами. Враховуючи потенційні упередження та статус вторинного аналізу дослідження, необхідні додаткові дослідження за участю пацієнтів із несприятливим ризиком і різними рівнями холестерину, щоб встановити бемпедову кислоту як потенційний провідний вибір для первинної профілактики у пацієнтів, які не переносять статини.
Рекомендації для пацієнтів з непереносимістю статинів
Терапія статинами, ймовірно, і надалі залишатиметься наріжним каменем контролю рівня холестерину для зниження рівня холестерину ЛПНЩ і ризику серцево-судинних проблем. Однак доступні інші форми терапії, що знижує рівень холестерину та модифікує ризик, включаючи агенти, що поглинають жовчні кислоти, фібрати та інгібітори PCSK-9, які вже продемонстрували покращення серцево-судинних наслідків.
Крім того, важливо підкреслити, що хоча відносний ризик серцево-судинних подій високий у пацієнтів з непереносимістю статинів, абсолютний ризик залишається нижчим. Таким чином, пацієнти повинні зосередитися на немедикаментозних заходах для покращення рівня холестерину ЛПНЩ та загального профілю серцево-судинного ризику .
Зміни способу життя, такі як підтримка здорового індексу маси тіла, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння та дотримання здорової дієти з низьким вмістом холестерину, є життєво важливими, порадив доктор Вест.
Ризики, пов’язані з бемпедовою кислотою проти статинів
Перш ніж розглядати будь-яке нове лікування чи ліки, важливо знати про потенційні ризики. Доктор Джанос заявив, що в цілому профіль безпеки бемпедової кислоти був чудовим. Однак пацієнтам з подагрою слід бути обережними, оскільки це може підвищити рівень сечової кислоти та потенційно викликати напади подагри. Крім того, бемпедова кислота може незначно посилити утворення каменів у жовчному міхурі, і хоча спостерігалося незначне підвищення маркерів печінки та нирок, навряд чи воно буде клінічно значущим.
Доктор Вест також попередив, що бемпедова кислота несе в собі кілька ризиків. Незважаючи на те, що частота цих подій є низькою, застосування бемпедової кислоти слід розглядати в кожному конкретному випадку, зважуючи індивідуальний ризик цих подій для кожного пацієнта з потенційною користю для серцево-судинної системи.
Нещодавні дослідження бемпедової кислоти показують, що вона може бути багатообіцяючою альтернативою для пацієнтів первинної профілактики, які не можуть переносити статини. Однак експерти сходяться на думці, що необхідні подальші дослідження, перш ніж зробити його варіантом лікування першої лінії.
Тим часом статини залишаються основним засобом контролю рівня холестерину, доповненого іншими методами лікування, що знижують рівень холестерину, і зміною способу життя. Пацієнти повинні проконсультуватися зі своїми постачальниками медичних послуг, щоб визначити найбільш відповідний підхід до лікування на основі їхніх індивідуальних обставин, беручи до уваги ризики та переваги кожного варіанту.
Залишити відповідь