Een recente studie gepubliceerd in JAMA suggereert dat bempedonzuur, een alternatieve therapie voor personen die geen statines kunnen verdragen, het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanvallen of beroertes bij patiënten zonder een voorgeschiedenis van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen aanzienlijk kan verminderen.
Statine is een soort medicijn dat het cholesterolgehalte verlaagt door een enzym te remmen dat betrokken is bij de cholesterolproductie. Het wordt vaak voorgeschreven om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. De meeste cardiovasculaire uitkomststudies met lipidenverlagende behandelingen zijn van oudsher gericht op deelnemers die eerder een cardiovasculair voorval hebben gehad.
Het verlagen van “slechte cholesterol” -niveaus met bempedonzuur
Het onderzoek omvatte een gerandomiseerde klinische studie met 13.970 patiënten die intolerant waren voor statines, waarvan 4.206 geen eerdere cardiovasculaire incidenten hadden. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 68 jaar, waarvan 59% vrouw was en 66% diabetes had . De resultaten toonden aan dat bempedonzuur het LDL-cholesterolgehalte (low-density lipoprotein) effectief verlaagde met ongeveer 21% of 30,2 mg/dL.
Het potentieel van bempedonzuur als een opwindend alternatief voor patiënten met primaire preventie die statines niet verdragen
Dr. Eugenia Gianos, de directeur van Women’s Heart Health in het Northwell Lenox Hill Hospital, prees deze therapie als een opwindende doorbraak voor patiënten die echt statine-intolerant zijn. Bempedonzuur verbeterde de cardiovasculaire resultaten bij alle patiënten, en deze onderzoekssubgroep had een significante vertegenwoordiging van vrouwen, waarbij meer dan de helft van de onderzoekspopulatie vrouw was.
Patiënten met primaire preventie, die nog geen cardiovasculair voorval hebben doorgemaakt, vertegenwoordigen een bijzonder opwindende populatie voor het gebruik van bempedonzuur als ze statine-intolerant zijn. Bovendien kan het ook worden beschouwd als een aanvullende therapie voor patiënten met hartaandoeningen die met andere behandelingen het beoogde cholesterolgehalte niet kunnen bereiken, legt Dr. Gianos uit.
Verder onderzoek nodig
Verder onderzoek is nodig ondanks de veelbelovende resultaten en potentiële voordelen van bempedonzuur. Dr. Nick West van Abbott’s Vasculaire Zaken, een fabrikant van statines, benadrukte dat het huidige bewijs statinetherapie ondersteunt voor diegenen die het kunnen verdragen.
Voordat bempedonzuur als primaire optie wordt overwogen, moeten proeven met verschillende statines en doseringen worden aangemoedigd. Gezien de mogelijke vooroordelen en de secundaire analysestatus van de studie, is aanvullend onderzoek bij patiënten met een ongunstig risico en variërende cholesterolwaarden nodig om vast te stellen dat bempedonzuur een potentiële leidende keuze is voor primaire preventie bij patiënten die statines niet kunnen verdragen.
Aanbevelingen voor statine-intolerante patiënten
Behandeling met statines zal waarschijnlijk een hoeksteen blijven van cholesterolbeheer om het LDL-cholesterol te verlagen en het risico op cardiovasculaire problemen te verminderen. Er zijn echter andere vormen van cholesterolverlagende en risicomodificerende therapieën beschikbaar, waaronder galzuursequestreermiddelen, fibraten en PCSK-9-remmers, die al verbeterde cardiovasculaire resultaten hebben aangetoond.
Bovendien is het cruciaal om te benadrukken dat hoewel het relatieve risico op cardiovasculaire gezondheidsgebeurtenissen hoog is bij statine-intolerante patiënten, het absolute risico lager blijft. Daarom moeten patiënten zich richten op niet-farmacologische maatregelen om hun LDL-cholesterol en het algemene cardiovasculaire risicoprofiel te verbeteren .
Aanpassingen van levensstijl, zoals het handhaven van een gezonde body mass index, regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken en het volgen van een gezond, cholesterolarm dieet zijn van vitaal belang, adviseerde Dr. West.
Risico’s verbonden aan bempedonzuur versus statines
Voordat u een nieuwe behandeling of medicatie overweegt, is het essentieel om op de hoogte te zijn van mogelijke risico’s. Dr. Gianos verklaarde dat het veiligheidsprofiel van bempedonzuur in het algemeen uitstekend was. Patiënten met jicht moeten echter voorzichtig zijn, aangezien dit de urinezuurspiegels kan verhogen en mogelijk jichtaanvallen kan veroorzaken. Bovendien zou bempedonzuur de vorming van galstenen licht kunnen verhogen, en hoewel er lichte verhogingen van lever- en niermarkers waren, is het onwaarschijnlijk dat deze klinisch significant zijn.
Dr. West waarschuwde ook dat bempedonzuur verschillende risico’s met zich meebrengt. Hoewel de incidentie van deze voorvallen laag lijkt te zijn, moet het gebruik van bempedonzuur per geval worden overwogen, waarbij het individuele risico van deze voorvallen voor de patiënt moet worden afgewogen tegen de mogelijke cardiovasculaire voordelen.
Het recente onderzoek naar bempedonzuur suggereert dat het een veelbelovend alternatief kan zijn voor patiënten met primaire preventie die statines niet kunnen verdragen. Deskundigen zijn het er echter over eens dat verder onderzoek nodig is voordat het een eerstelijns behandelingsoptie wordt.
In de tussentijd blijven statines de steunpilaar van cholesterolbeheer, aangevuld met andere cholesterolverlagende therapieën en aanpassingen van levensstijl. Patiënten dienen hun zorgverleners te raadplegen om de meest geschikte behandelmethode te bepalen op basis van hun individuele omstandigheden, rekening houdend met de risico’s en voordelen van elke optie.
Geef een reactie